5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

无锡第三代代孕

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源：南方PLUS】

国内代孕

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二代试管单精子注射不可以选择胚胎性别，目前生殖辅助技术中只有三代试管婴儿技术能胚胎移植前对性别进行检测，但是由于我们国家相关的法律规定，没有医学指征的情况下选择胎儿的性别属于违法行为，所以即使二代试管单精子注射可以对胚胎性别进行鉴定，在法律上也是不允许的。

二代试管单精子注射主要用于男性不孕不育患者，例如男性患有少精症、弱精症、死精症或者精子存在严重的畸形，提取出卵子之后再取出男性质量好的精子，通过显微镜直接注入到女性的卵母细胞浆内部，再通过胚胎移植到女性的子宫内实现怀孕。下面是网友对于二代试管单精子注射可不可以选择胚胎性别的讨论：

结婚了很多年了只有一个孩子，现在国家全面开放了二胎老公一直想要一个女儿，下周就要去医院做二代试管，想问一下小姐妹们单精子注射可以选择性别吗？

网友小佳佳

二代试管单精子注射不可以选择胚胎性别，因为单精子注射技术主要用于男性的不孕不育症，现在只有第三代试管技术可以进行胚胎的性别鉴定。

网友流星雨

根据我们国家的相关法规，无论是做第几代试管，在没有医学说明的情况下是不能选择胚胎性别，选择胚胎性别属于违法行为。

网友艾薇儿

姐妹第一代试管和第二代试管都不可以选择胚胎的性别哦，胚胎的性别结合为受精卵的时候就已经决定了，由精子决定了胚胎的性别。

网友漠河边

佛山妇幼保健院试管婴儿第二次冻胚移植费用在几千到上万不等，试管婴儿第二次移植冻胚费用可分为三个部分，包括必要的检查费用、内膜准备费用、解冻复苏/移植手术的费用，其中检查费用通常在几百到1000元左右，内膜准备费用在1000元左右，解冻复苏/移植手术的费用在3000-5000元不等。

佛山妇幼保健院开展试管婴儿技术助孕多年

佛山市妇幼保健院辅助生殖技术中心成立于1997年6月，是国内第一个地级市的生殖中心，首次开展的业务为自然周期/促排卵周期精人工受精（AIH），并于2001年通过了广东省卫生厅的评审。

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佛山市妇幼保健院生殖中心服务项目丰富，并且创造了佛山市的多个“首例”，试管婴儿临床妊娠率达55%-60%，人工授精妊娠率达15%-20%，均达国内领先水平。

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佛山妇幼试管婴儿二次移植费用详情

佛山妇幼保健院试管婴儿成功率在55%-60%，也就是说部分患者可能会面临第二次、第三次移植，若是有冷冻胚胎的话，那么就可以免去试管的促排卵、取卵等一系列流程及费用，第二次只需要到院直接进行胚胎移植即可。

试管婴儿冻胚移植花费明细表项目花费手术前期检查1000元左右，包括激素、b超、白带等检查胚胎复苏费用900元左右胚胎移植术1350元黄体支持药物300元-1000元不等

第二次冻胚移植前的检查项目也是支出费用之一，其中包括性激素检查、传染疾病检查、B超检查、白带常规、子宫内膜等各项，根据患者情况不同，检查项目也会有差异，收费情况会有不同。下面为大家收集了一些姐妹在佛山妇幼保健院做试管婴儿二次移植的花费详情：

每个医院不一样收费。我们医院有胚胎光移植当天手术费就5900，进一次移植周，准备一万。

网友晒太阳

我是移植花了2300元，解冻费800元，第二次就一次性成功率，最终加上检查费和药费差不多花了10000+，还算能接受，在佛山妇幼保健院做试管整个花了6万多。

网友爱夏日

如果第二次移植的时候有健康的冻胚可以直接移植，这种情况下就只需要支付冻胚复苏费用和移植费用即可，所需要的费用大概在5000元-10000元左右。如果在第二次移植前需要重新取卵，那么所经历的流程就是一次新的试管婴儿周期，所以产生的费用就是整个周期的费用，常规试管周期大概需要花费30000元-50000元左右。

网友冲浪达人

进行试管婴儿第二次费用是否会增加的情况，主要还是看患者是否有剩余胚胎可用。二次移植有剩余胚胎，那么试管费用不会增加，只多了一笔胚胎冷冻管理费用，几千块钱不等。如果没有，那么二次移植所需费用和第一次的费用差不多。

网友杰米

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截止目前，广东省准入开展试管婴儿的医院有56家，其中三代试管婴儿医院6家，为帮助更多人选择合适的医院，了解相应生殖中心的试管婴儿费用、成功率、流程等信息，特整理2022年广东试管婴儿医院大全（顺序先后按照准入时间排序）以供参考。

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